Formulário Automóvel

Placa:

Este automóvel ou moto já tem seguro? Se tem, enviar cópia da apólice para CEL (𝟭𝟭) 𝟵𝟵𝟳𝟬𝟴-𝟭𝟳𝟮𝟬

DADOS DO SEGURADO

CPF do Segurado:

O segurado é o que dirige o veículo?

Estado Civil:

Celular:

E-mail:

DADOS DO VEÍCULO

𝙋𝙖𝙧𝙖 𝙫𝙚𝙞́𝙘𝙪𝙡𝙤𝙨 𝟬 𝙆𝙢, 𝙛𝙖𝙫𝙤𝙧 𝙚𝙣𝙫𝙞𝙖𝙧 𝙖 𝙘𝙤́𝙥𝙞𝙖 𝙙𝙖 𝙣𝙤𝙩𝙖 𝙛𝙞𝙨𝙘𝙖𝙡 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝘾𝙚𝙡 (𝟭𝟭) 𝟵𝟵𝟳𝟬𝟴-𝟭𝟳𝟮𝟬.

É Blindado?

Tem Kit Gás:

MOTORISTA PRINCIPAL E PERFIL

CPF do motorista

CEP de pernoite do Veículo:

Estado Civil do motorista:

Reside com pessoas com idade entre 18 e 25 anos?

Deseja estender cobertura do seguro para estas pessoas ?

O Motorista Principal residem em:

Utiliza o veículo para ir ao trabalho:

Contrata carro reserva?

O veículo fica guardado em garagem ou estacionamento fechado?

Digite o código da imagem: